Procedure: Procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de laboratorio

Dentro de la etiqueta “Procedure” se anotan todas aquellas actividades derivadas de la atención y el cuidado de los pacientes. Existen tres subentidades diferentes dentro de esta categoría:

• Procedimientos Diagnósticos: todos los exámenes que permiten determinar la condición del individuo (ej. exploración por tomografía computarizada). Vea las reglas de anotación específicas de ésta subentidad aquí.

• Procedimientos Terapéuticos o Preventivos: incluye cualquier actividad o tratamiento - incluso de tipo quirúrgico, quimio/radioterapéutico - que es empleado para prevenir, reparar, eliminar o curar la enfrmedad del individuo (ej. ejercicio, dieta, psicoterapia). Se excluyen de esta categoría las intervenciones de tipo medicamentoso. Vea las reglas de anotación específicas de ésta subentidad aquí.

• Procedimientos de Laboratorio: todos los exámenes que se realizan en diversas muestras de pacientes que permiten diagnosticar enfermedades mediante la detección de biomarcadores y otros parámetros. Se consideran los análisis de sangre, orina, y otros fluidos y tejidos que emplean métodos bioquímicos, microbiológicos y/o citológicos (ej. hemograma, prueba de tiempo de protrombina). Vea las reglas de anotación específicas de ésta subentidad aquí.

En caso de presentar dudas en cuanto a la categoría a la que pertenece una entidad, puede resolverlas empleando el Metatesauro UMLS registrandose en: UMLS Terminology Services.

Reglas positivas

• Agregar el atributo “pending” a todos los procedimientos que aun no se han realizado o que están programados.

Paciente a la espera de radiografía dental por…
T1 Diagnostic_Procedure 24 41 
A1 pending T1

Reglas negativas

• No anotar los resultados de los procedimientos dentro de esta categoría

Radiografía de tórax con cardiomegalia aparente
T1 Diagnostic_Procedure 0 20 
T2 Laboratory_or_Test_Result 25 38 

… urocultivo positivo a enteroco ...
T1 Laborathory_Procedure 2 32